C'è una crescente evidenza di un aumento del tasso di recidiva durante la gravidanza associato al ritardo nell'inizio del trattamento con farmaci che modificano la malattia e/o all'interruzione sistematica di tutti i farmaci che modificano la malattia in pre-gravidanza o immediatamente post-concepimento.
Questo può avere effetti negativi significativi sulla disabilità a lungo termine nelle donne con sclerosi multipla ( SM ).
Si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di future gravidanze quando vengono prescritti i farmaci che modificano la malattia nelle donne in età fertile.
La consulenza sui farmaci che modificano la malattia e sui farmaci sintomatici in gravidanza deve avvenire prima che la donna interrompa la contraccezione, laddove possibile.
Vi sono potenziali problemi relativi alla gravidanza nelle donne con sclerosi multipla avanzata o significativa compromissione cognitiva, che dovrebbero essere discussi su base individuale e non rientrano nell'ambito di queste linee guida.
Trattamenti iniettabili di prima linea, come Glatiramer acetato e Interferone-beta, possono essere proseguiti durante la gravidanza.
I pazienti che assumono Natalizumab di solito hanno presentato una malattia altamente attiva prima del trattamento; pertanto dovrebbe essere preso seriamente in considerazione il proseguimento del trattamento durante la gravidanza dato il rischio significativo di riattivazione della malattia e/o di effetto rimbalzo da sospensione della terapia.
La gravidanza non è raccomandata per 4 mesi dopo Alemtuzumab e per 6 mesi dopo il trattamento con Cladribina; dopo questo periodo di tempo non ci sono controindicazioni.
Non è raccomandato provare a concepire per 12 mesi dopo aver ricevuto Ocrelizumab; poiché questo farmaco viene somministrato su base semestrale, la pianificazione familiare deve essere presa in considerazione quando si inizia questo trattamento.
La Teriflunomide è controindicata in gravidanza, e il Dimetilfumarato e il Fingolimod devono essere evitati laddove possibile. ( Xagena2019 )
Dobson R et al, Pract Neurol 2019; 0: 1-9. doi: 10.1136 / practneurol-2018-002.060
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