È stata testata l'ipotesi secondo cui la sopravvivenza globale e la sopravvivenza specifica per cancro dopo la diagnosi di tumore al seno sarebbero inferiori nelle persone con sclerosi multipla rispetto alle persone senza questa patologia, utilizzando un disegno di coorte retrospettivo abbinato.
È stata applicata una definizione di caso convalidata ai dati amministrativi basati sulla popolazione in Manitoba e Ontario, Canada, per identificare le donne con sclerosi multipla.
Sono state collegate le coorti di sclerosi multipla ai Registri del cancro per identificare le donne con tumore mammario.
Quindi sono stati selezionati 4 controlli di cancro alla mammella senza sclerosi multipla, abbinati per anno di nascita, anno di diagnosi del cancro e regione.
È stata confrontata la sopravvivenza per tutte le cause tra le coorti utilizzando la regressione dei rischi proporzionali di Cox aggiustando per età alla diagnosi di tumore, periodo di diagnosi del cancro, quintile di reddito, regione e punteggio di comorbilità di Elixhauser.
È stata confrontata la sopravvivenza specifica per tumore tra le coorti utilizzando un modello multivariabile di rischi specifici per causa.
Sono stati inclusi 779 pazienti con sclerosi multipla e 3.116 controlli con cancro al seno. Alla maggior parte dei pazienti con dati sullo stadio ( 1.976 su 2.822, 70.0% ) è stato diagnosticato un tumore mammario in stadio I o II e l'età media alla diagnosi era di 57.8 anni.
Dopo l'aggiustamento per le covariate, la sclerosi multipla è risultata correlata a un rischio aumentato del 28% di mortalità per tutte le cause ( hazard ratio, HR=1.28 ), ma non è stata associata ad alterata sopravvivenza cancro-specifica ( HR 0.98 ).
Le donne con sclerosi multipla hanno presentato una sopravvivenza per qualsiasi causa inferiore dopo la diagnosi di tumore alla mammella rispetto alle donne senza sclerosi multipla.
Studi futuri dovrebbero confermare questi risultati in altre popolazioni e identificare i fattori specifici della sclerosi multipla associati a una prognosi peggiore. ( Xagena2021 )
Marrie RA et al, Neurology 2021; 97: e13-e22
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